Je vous partage l’information sur laquelle l’hôpital de Londres UCLH se base pour proposer l’AAD et une maison de naissance au sein de sa maternité.
Critères pour les soins dirigés par une sage-femme et l'accouchement à domicile ou dans les unités dirigées par une sage-femme Introduction 1. Les conclusions de l'étude sur le lieu de naissance (2011) approuvent les recommandations politiques actuelles offrant le choix du lieu d'accouchement et conseillant à toutes les femmes à faible risque de planifier d'accoucher à domicile, dans une unité autonome dirigée par une sage-femme ou dans une unité dirigée par une sage-femme parallèle ( Birthplace in England Collaborative Group, 2011 ; Davis et al., 2011 et 2012 DH 2008, 2010). Cette politique a été approuvée par NICE 2014. Les directives actuelles stipulent que les conseils suivants doivent être donnés aux femmes à faible risque en ce qui concerne le lieu d'accouchement prévu ∙ Les femmes multipares à faible risque prévoient d'accoucher à domicile ou dans une unité dirigée par une sage-femme (autonome ou à côté) car ces options sont associées à moins de risque d'intervention pour la mère et les résultats pour le bébé ne sont pas différents que si elles le prévoient accoucher dans une unité d'obstétrique. ∙ toutes les femmes nullipares à faible risque prévoient d'accoucher dans une unité dirigée par une sage-femme (autonome ou à côté) car ces options sont associées à moins de risque d'intervention pour la mère et les résultats pour le bébé ne sont pas différents que si elles prévoient accoucher dans une unité d'obstétrique. Le NICE 2014 conseille également que toutes les femmes nullipares prévoyant d'accoucher à domicile soient informées qu'il existe une légère augmentation du risque d'issue défavorable pour le bébé. Tableau 1 Taux d'accouchement spontané par voie basse, de transfert en service d'obstétrique et d'interventions obstétricales pour chaque lieu d'accouchement prévu : femmes multipares à faible risque (sources : Birthplace 2011 ; Blix et al. 2012) Nombre d'incidences pour 1000 femmes multipares qui accouchent
Tableau 2 Issues pour le bébé pour chaque lieu d'accouchement prévu : femmes multipares à faible risque (source : Lieu de naissance 2011) Nombre de bébés pour 1000 naissance
Tableau 3 Taux d'accouchement spontané par voie basse, de transfert en service d'obstétrique et d'interventions obstétricales pour chaque lieu d'accouchement prévu : femmes nullipares à faible risque (sources : Birthplace 2011 ; Blix et al. 2012) Nombre d'incidences pour 1000 femmes nullipares qui accouchent
Tableau 4 Issues pour le bébé pour chaque lieu d'accouchement prévu : femmes nullipares à faible risque (source : Lieu de naissance 2011) Nombre de bébés pour 1000 naissances
Dans tous les NCL Trusts, la sage-femme lors de la réservation est chargée d'identifier les femmes qui conviennent aux soins dirigés par une sage-femme et le potentiel dans un centre de naissance ou à domicile. Des évaluations des risques sont ensuite effectuées à chaque visite prénatale et à l'admission en travail, car le « risque » est un facteur dynamique et les femmes peuvent passer d'un risque faible à un risque élevé au cours de la grossesse et de l'accouchement. References · Third stage of labour: Midwifery practice guidelines. Royal College of Midwives. · Nursing Midwifery Council (NMC) The Code, 2015 · National Institute of Clinical Excellence (NICE) Guideline Intrapartum care for healthy women and babies, 2016 · Royal College of Midwives (RCM) The RCM standards for midwifery services in the UK, 2018