Une mère porteuse de SGB peut transmettre la bactérie à son bébé lors de l’accouchement. Bien que la
très grande majorité des nouveau-nés à terme en contact avec la bactérie s’en tirent sans
conséquences, un petit nombre de nouveau-nés peuvent développer ce que l’on appelle une infection
néonatale à SGB. Ce type d’infection peut se manifester sous différentes formes ….
Chez les mères porteuses de la bactérie, 40 à 70 % des bébés seront colonisés à la naissance. De ces
bébés, environ 1 à 2 % développeront une infection dans les sept premiers jours de vie (95% des cas dans
le premier 24 heures de vie). Ainsi, l’incidence de l’infection néonatale au SGB au Canada est de 1.8
bébé sur 1000 naissances. Le taux de mortalité associé à ce type d’infection se situe entre 5 et 12%.
On recommande aux femmes porteuses du SGB des antibiotiques par voie intraveineuse pendant le
travail actif ou après la rupture des membranes. L’administration d’antibiotiques se fait chaque 4 à 12
heures selon le type d’antibiotique requis. La durée de l’administration n’étant que de quelques minutes, il
n’est pas nécessaire d’être relié à une tubulure (soluté) entre les doses. Un dispositif intraveineux reste en
place. Le but de ce traitement est de diminuer le taux de colonisation maternelle et d’infection
néonatale.
Cette méthode permet de diminuer d’environ 65 % à 86 % (1/7 000) le risque d’infection chez le
nouveau-né. Avec cette approche, environ 31 % des femmes reçoivent des antibiotiques au cours de leur
accouchement.
L’utilisation d’antibiotique peut perturber la flore bactérienne normale (microbiote) et entraîner de la
diarrhée et/ou des infections à levures chez la mère comme chez le bébé. De plus, l’utilisation massive
d’antibiotiques augmente les risques de développer des bactéries de souches résistantes.
Existe-t-il des alternatives au dépistage des SGB/antibioprophylaxie pendant l’accouchement?
https://www.santemonteregie.qc.ca/sites/default/files/2020/04/strepb.pdf
Recommandation Suisse 2012
Attitude différente selon le choix des parents et après avoir évaluer le bénéfice/risque avec votre sage-femme ou obstétricien :
1° Faire un dépistage quantitatif : la réponse va être en nombre de crois + un peu / ++ moyen / +++ beaucoup
2° Plusieurs choix peuvent s’offrir à vous en accord avec votre professionnel de la santé
– Prévention prophylactique avec des Huiles Essentielles * 10 jours puis contrôle quantitatif du prélèvement vaginal après le traitement pour constater l’efficacité et revoir la conduite à tenir.
- HE Satureja montana 50mg
HE Thymus vulgaris thuj 100mg
HE Origanum Comp 50mg
HE Cinnamomum cassia rameau 50mg
HV Calophyllum inoph 50mg
Witepsil qsq 1 ovule 3 g le soir au coucher . Attention un peu “piquant” les premiers soirs et utiliser une serviette pour les pertes de la nuit - Traitement plus doux mais plus long He tea tree 50 mg / He lemongrass 50 mg / He laurier noble 30 mg/ He niaouli 30 mg / He thym à thymol 20 mg / He thym à thujanol 30 mg / Hv calendula 100 mg / Excipient witepsol pour un suppo de 3 grammes = 1 ovule 2 fois par jour idéalement à partir de la 36 semaine , 10 jrs .
– Lors du début du travail plusieurs choix:
- Vous vous rendez à la maternité une fois les contractions régulières pour recevoir l’administration des antibiotiques intraveineux
- Vous souhaitez rester chez vous jusqu’au travail actif, la poche non rompue : alors vous avez anticipé en fin de grossesse avec votre médecin une prise d ‘antibiotique per os ( gélules à prendre par voix orale 2gr qui n’agissent que au bout de 2H30 ). Cette prophylaxie n’a pas été randomisée mais employée dans les naissances extra hospitalières comme en maison de naissance ou à domicile, avec une surveillance au 4H du nouveau né pendant 48H ( sans autres facteurs de risques )
- Vous pouvez employer de la Chlorexidine aqueuse en intra vaginal , car le strepto B ne l’apprécie pas
- Prendre un bain pendant le travail réduit le risque de contamination au nouveau-né par effet de dilution localisée
- Si vous avez fait le choix de refuser les antibiotiques, préserver la poche des eaux au maximum et une surveillance auw 4H du nouveau-né sera nécessaire. Dans le cas où et la poche est rompue de plus de 12 ou 18H, il serait peut-être plus sage de réviser votre décision.